Teknologi Laser Fraksional: Kompromi antara kecekapan dan keselamatan

26 Ogos 2020

Pada masa kini, di gudang dermatokosmetologi moden, terdapat pelbagai kaedah untuk membetulkan pelbagai ketidaksempurnaan kulit estetik - pengelupasan kimia, dermabrasi mekanikal, rawatan laser, peleburan mikro, plastik kontur, dan lain-lain. Walaupun begitu, arah dan teknologi baru dalam industri kecantikan sentiasa berkembang dan bertambah baik.

Trend ini khas untuk kaedah perkakasan, terutamanya untuk perubatan laser. Penggunaan laser, pertama dalam dermatologi dan kemudian dalam kosmetik, mempunyai masa yang mengagumkan. Lebih dari 25 tahun telah berlalu sejak salah satu kaedah rawatan laser terbaru - fototermolisis selektif - muncul. Pelopor ke arah ini, Amerika RR Anderson dan JA Parrish, menentukan nasib laser pecahan dalam perubatan dan menjadikannya sangat diperlukan untuk rawatan ketidaksempurnaan kulit estetik seperti hemangioma kapilari. Noda anggur port, hipertrikosis, tatu, rosacea, gangguan pigmen, pemotretan, kedutan, dll.

Teknik moden untuk pembentukan semula kulit

Kita hidup pada masa di mana lebih ramai orang mengalami usia tua daripada sebelumnya. Dan kerana banyak dari mereka masih aktif, memerangi penuaan kulit adalah salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan estetik.

Pembedahan plastik dapat meremajakan bentuk wajah dengan menghilangkan kulit yang berlebihan. Namun, pada masa yang sama, kulit tetap berubah mengikut masa (penuaan yang berkaitan dengan usia) atau faktor luaran (penuaan ringan). Juga penting bahawa kebanyakan pesakit ingin kelihatan lebih muda tanpa pembedahan.

Dalam kes ini, kaedah apa yang harus digunakan untuk mempengaruhi kulit dan apa yang harus dilakukan di dalamnya untuk benar-benar meremajakannya?

Semua kaedah penampakan kulit dapat digabungkan dalam satu prinsip: Mereka mempunyai kesan traumatik pada kulit dan memicu fibrosis, yang menyebabkan ketegangan dan mampatan.

Pada masa ini, dermatokosmetologi menggunakan tiga jenis kesan pembentukan semula utama pada kulit, termasuk:

rangsangan kimia - pengelupasan kimia dengan asid (asid trikloroasetik, asid glikolik, dll. );
rangsangan mekanikal - dermabrasi mekanik, mikrodermabrasi, mesoterapi, pengisi, pembahagian dengan jarum;
Rangsangan termal - ablasi laser, pengangkatan termal dengan laser dan sumber cahaya jalur lebar, pengangkatan frekuensi tinggi, kaedah pecahan.

Rangsangan kimia

Dari segi sejarah, pengelupasan asid (pengelupasan) adalah kaedah peremajaan kulit pertama. Prinsip pengelupasan adalah pemusnahan separa (seperti pengelupasan dangkal) atau hampir lengkap (seperti pengelupasan sederhana dan dalam) epidermis, yang berbahaya bagi struktur fibroblas dan dermis. Kerosakan ini mencetuskan tindak balas keradangan (semakin kuat, semakin besar jumlah kemusnahannya sendiri), yang menyebabkan pengeluaran kolagen tambahan pada kulit.

Namun, untuk mencapai hasil yang diinginkan, epidermis mesti dikorbankan ketika mengelupas. Eksperimen bakar telah menyesatkan banyak orang dan diduga "terbukti" bahawa epidermis adalah organ pembaharuan diri yang cepat pulih di kawasan yang rosak. Sehubungan dengan itu, scrub menjadi semakin agresif terhadap epidermis (misalnya, pengelupasan fenol dalam) untuk satu jangka masa, sehingga akhirnya masalah yang terkumpul menyebabkan para pakar menyedari keganasan ini, kaedah yang akhirnya menyebabkan penipisan kulit.

Penyokong pengelupasan mendalam mengabaikan masalah yang timbul. Inti mereka adalah bahawa disebabkan oleh pemusnahan papillis dermis dan pemakanan yang lemah, epidermis menjadi lebih kurus dan jumlah sel di lapisan berduri berkurang secara signifikan dibandingkan dengan apa yang sebelumnya mengelupas. Penurunan fungsi penghalang stratum corneum menyebabkan penurunan kelembapan kulit. (Inilah sebabnya mengapa hampir semua pesakit mengalami kekeringan kulit yang teruk setelah pengelupasan dalam yang berpanjangan. ) Pada masa yang sama, pengenalan pengelupasan yang lebih ringan (dengan asid trikloroasetik dan asid buah) tidak memenuhi harapan mereka untuk mengencangkan kulit secara berkesan.

Rangsangan mekanikal

Dari kaedah rangsangan mekanikal perubahan tanam pada kulit, dermabrasi menggunakan alat putar (pada kecepatan v; putaran pemotong hingga 100, 000 rpm) perlu mendapat perhatian khusus. Peranti Schumann-Schreus moden sedang digunakan (Jerman)

Kaedah ini hanya dapat digunakan di hospital pembedahan, kerana prosedurnya memerlukan anestesia, rawatan pasca operasi permukaan luka, tandas khas untuk mata dan mulut, serta alat untuk memberi makan pesakit (kerana fakta bahawa edema pasca operasi yang ketara, yang berlaku 2-3 hari selepas prosedur, sehingga sukar untuk membuka mata dan mulut).

Kaedahnya sangat berkesan, tetapi malangnya dermabrasi mekanikal mempunyai risiko komplikasi yang tinggi seperti:

hiperemia pasca operasi berterusan;
kemunculan kawasan depigmentasi akibat pemusnahan melanosit ketika pemotong menembusi membran bawah tanah;
jangkitan permukaan luka;
Parut (jika pemotong direndam terlalu dalam ke kulit)

Semua ini telah menentukan penggunaan kaedah ini secara terhad dalam amalan klinikal.

rangsangan terma

Reka bentuk ablatif</ strong>

Sejak akhir 1980-an, laser telah digunakan untuk meremajakan kulit dengan membuang lapisan tisu demi lapisan (ablasi) [4]. Penyingkiran traumatik lapisan permukaan kulit dengan laser karbon dioksida merangsang sintesis kolagennya sendiri di dalamnya. Jumlahnya meningkat beberapa kali selepas prosedur. Kemudian secara beransur-ansur akan disusun semula.

Penggunaan laser CO2 paling berkesan apabila terkena kesan haba yang mendalam pada semua lapisan dermis, yang menampakkan dirinya secara luaran melalui kesan mengencangkan kulit. Prosedur ini dikenal sebagai "laser dermabrasion" atau "laser resurfacing", dan dari segi kecekapan, mungkin tidak ada metode peremajaan kulit lain yang ada pada waktu itu (Gbr. 1).

Rajah. 1. Skema permukaan semula jadi laser laser tradisional (laser dermabrasi)

Walau bagaimanapun, laser CO2 juga menyebabkan sejumlah komplikasi. Di samping itu, kajian lanjutan menunjukkan bahawa kesan mendalam terhadap dermis merangsang pembentukan tisu berserat ke tahap yang lebih besar daripada kolagen yang menyumbang kepada sintesis normal baru [5]. Fibrosis yang berkembang dapat menjadikan kulit kelihatan pucat secara tidak semula jadi. Kolagen yang disintesis setelah rawatan diserap semula setelah beberapa tahun seperti kolagen yang terbentuk di tempat parut. Akibat penipisan pada epidermis, yang disebabkan oleh atrofi lapisan papilari dermis, kerutan halus muncul pada kulit. Oleh kerana fungsi penghalang stratum korneum semakin lemah, kandungan kelembapan kulit berkurang dan kelihatan atropik.

Laser Erbium-aluminium-yttrium-garnet-erbium muncul sedikit kemudian. Kelebihan laser erbium seperti kedalaman penembusan haba yang lebih rendah (laser erbium menembusi hingga kedalaman 30 μm, laser CO2 - hingga 150 μm) dan (sebagai hasilnya) menggembirakan risiko luka bakar dan karbonisasi tisu yang lebih rendah, dan juga relatif murah (imBerbanding laser karbon dioksida) perhatian banyak pakar di seluruh dunia.

Namun, kerana pengalaman telah diperoleh dengan kedua-dua jenis pemasangan ini, pendapat telah berkembang di kalangan pakar bahawa laser CO2 lebih efisien [6]. Walaupun terdapat kesan negatif dermabrasi laser karbon dioksida yang dijelaskan di atas, prosedur ini tetap diperlukan untuk membetulkan bekas jerawat. Di samping itu, ia dapat dilihat sebagai alternatif untuk pengetatan kulit pembedahan - dari semua kaedah pembentukan semula, hanya pendedahan kepada laser CO2 yang sebenarnya dapat memberi kesan yang jelas pada pengecutan kolagen dengan kesan mengangkat klinikal yang dapat dilihat.

Masalah dengan semua kaedah yang dijelaskan di atas adalah bahawa mereka sering "mengorbankan" epidermis, iaitu, menyebabkan kerosakan yang besar. Untuk meremajakan kulit anda dan kelihatan sangat muda, anda memerlukan epidermis yang sempurna dengan sifat semula jadi, papilla dermis, penghidratan yang baik, warna kulit dan keanjalan yang normal. Epidermis adalah organ yang sangat kompleks dan sangat khusus dengan ketebalan hingga 200 mikrometer. Ini satu-satunya pertahanan kita terhadap kesan faktor persekitaran negatif. Oleh itu, apa sahaja yang kita lakukan untuk meremajakan kulit, kita perlu memastikan bahawa seni bina normal yang mendasari tidak akan pernah rosak.

Konsep ini menyumbang kepada kemunculan teknologi pembentukan semula kulit yang tidak ablatif.

Pembentukan semula non-ablatif</ strong>

Peranti yang paling biasa untuk pembentukan semula kulit yang tidak ablatif adalah neodymium (Nd-YAG) dan laser dioda serta sumber cahaya jalur lebar (IPL). Prinsip tindakan mereka - fototermolisis selektif - terdiri daripada pemanasan dan pemusnahan struktur yang mengandungi jumlah melanin atau oxyhemoglobin yang mencukupi. Di kulit ini terdapat pengumpulan melanosit (lentigo, melasma) atau mikro kapal (telangiectasia). Panjang gelombang yang dipancarkan yang digunakan dalam laser non-ablatif sesuai dengan maksimum spektrum penyerapan oxyhemoglobin atau melanin. Prosedur rawatan dengan laser non-ablatif dan IPL cukup selamat, masa pemulihan adalah minimum, namun, rawatan sedemikian hanya menghilangkan masalah pigmentasi dan vaskular dan kecacatan kosmetik. Dalam kes ini, terdapat beberapa penebalan kulit, tetapi kesannya dicapai tidak lama.

Teknik Pemulihan Kulit Fraksional

Pencarian berterusan untuk kaedah baru, sangat berkesan dan pada masa yang sama selamat untuk peremajaan kulit menyebabkan munculnya teknologi revolusioner - pelepasan pecahan radiasi laser. Kaedah peremajaan kulit yang dicadangkan telah dirancang khusus untuk mengatasi beberapa kesulitan yang dinyatakan di atas. Berbeza dengan kaedah laser ablatif dan non-ablatif "konvensional", yang bertujuan untuk mencapai kerosakan termal seragam pada kulit pada kedalaman tertentu, kaedah pecahan memungkinkan kerosakan termal mikroskopik selektifnya dapat dicapai dalam bentuk banyak tiang yang diubah dan kawasan yang tidak disentuh di sekitar luka mikro iniuntuk meninggalkan. Pada masa ini, industri membuat dua jenis laser pecahan: bukan ablatif dan ablatif.

Yang pertama menggunakan serat optik erbium-doped yang menghasilkan sinaran dengan panjang gelombang 1550 nm. Laser pecahan membentuk ribuan dan puluhan ribu kerosakan mikro pada kulit dalam bentuk lajur - zon rawatan mikroterma (MLZ) - dengan diameter kedalaman 70-150mk hingga 1359mcm
Hasilnya, sekitar 15-35 kulit akan difotokulasi di kawasan yang dirawat. Kromofor untuk laser adalah air. Pembekuan berlaku terutamanya pada lapisan bawah epidermis dan dermis. Stratum corneum tetap utuh kerana mengandungi sejumlah kecil air dan ini sangat mengurangkan risiko jangkitan. Pemulihan epidermis cepat disebabkan oleh jumlah lesi yang kecil dan jarak migrasi pendek keratinosit. Tempoh penyembuhan disertai dengan edema dan hiperemia sederhana, diikuti dengan desquamation, yang berlaku pada 5-7 April. Hari berlaku. Pesakit secara praktikal tidak kehilangan aktiviti sosial.

Teknologi ini - frotional photothermolysis (FF) - adalah kaedah yang sangat berkesan untuk pembentukan semula kulit pecahan yang tidak ablatif. Rawatan kursus ditetapkan untuk mencapai kesan yang diinginkan. Bergantung pada keadaan klinikal, disarankan untuk melakukan 3 hingga 6 prosedur dengan selang 4-6 minggu. Seperti kaedah lain pembentukan semula kulit yang tidak ablatif, hasil akhirnya hanya dapat dilihat 4 hingga 8 bulan setelah prosedur (kesan kumulatif).

Dalam kes di mana kesan yang lebih agresif pada kulit diperlukan - untuk membetulkan parut, menghilangkan kedutan dalam dan kulit yang berlebihan, kaedah ablasi fraksional (FA atau ablasi kulit dalam Fractional -FDDA) digunakan.

Kaedah ablasi pecahan menggabungkan kelebihan laser CO2 dan prinsip pecahan pancaran radiasi laser. Berbeza dengan laser CO2 konvensional, yang menghilangkan seluruh lapisan permukaan kulit demi lapisan, unit FA membentuk sebilangan besar zon mikroablatif (MAL) dengan diameter hingga 300 µm pada kedalaman penyejatan 350 hingga 1800 µm (Gbr. 2).

Semasa proses ini, sinaran laser, yang menembusi lapisan dalam kulit, merosakkan lapisan atas epidermis. Dari segi kecekapan, peremajaan laser fraksional ablatif dapat dibandingkan dengan pembedahan plastik. Ini adalah seberapa dalam sinar laser muncul kembali.

Rajah. 2. Prinsip operasi laser fraksinasi ablatif: pembentukan zon mikroablatif - MAZ (a); Ketergantungan kedalaman pembentukan MAZ pada daya radiasi laser (b)

Seperti pada FF, 15 hingga 35% kulit kawasan yang dirawat sebenarnya terdedah (dalam beberapa kes hingga 70%). Pemulihan selepas prosedur FA lebih cepat daripada selepas pelapisan lapisan demi lapisan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, sebahagian besarnya, bahagian epidermis dan stratum corneum tetap utuh. Sejurus selepas prosedur, pendarahan kulit diperhatikan untuk beberapa waktu, tetapi ini segera berhenti (Gbr. 3 a, b).

Rajah. 3. Pemulihan kulit secara beransur-ansur menggunakan prosedur ablasi pecahan: lihat sejurus selepas rawatan (a); setiap hari lain (b); selepas 5 hari (c); 14 hari (d) selepas operasi

Sejumlah mikroba berlaku di dermis, menyebabkan perubahan yang kompleks yang membawa kepada penghasilan kolagen baru. Setelah pendarahan berhenti, cecair serous yang tersisa di permukaan kulit mesti dikeluarkan. Pelepasannya diperhatikan dalam masa 48 jam setelah prosedur, sehingga terjadi epitelisasi zon mikroablatif. Selama ini, pesakit menggunakan kaedah luaran khas untuk penyembuhan luka. Biasanya bermula dari 3-4 hari Pengelupasan dan pembengkakan meningkat (Gamb. 3 c). Pada hari ke-7 fenomena ini secara beransur-ansur mereda dan eritema tetap menjadi satu-satunya kesan sampingan yang ketara (Gamb. 3d). Tempoh eritema bergantung pada parameter pendedahan laser, dan ciri-ciri vaskularisasi kulit. Menurut pemerhatian penulis, eritema berlangsung tidak lebih dari 3 bulan.

Kehilangan aktiviti sosial pesakit selepas prosedur FA berlangsung 5 hingga 10 hari.

Untuk mengelakkan parut dan manifestasi pigmentasi pasca-radang, kulit mesti dijaga dengan teliti. Kosmetik hiasan boleh digunakan dari 4-5 hari. Prasyarat untuk hasil yang baik adalah penggunaan kosmetik pelindung matahari dengan tahap perlindungan yang tinggi (SPF sekurang-kurangnya 50) sekurang-kurangnya 3 bulan setelah prosedur. Risiko pigmentasi pasca-inflamasi berlaku pada 20% pesakit dan pada amnya lebih tinggi pada pesakit dengan fototip kulit IV-V. Hiperpigmentasi semacam itu bersifat sementara dan boleh berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan, juga bergantung pada kedalaman rawatan dan kawasan kawasan yang dirawat. Untuk pencegahan 1-2 minggu sebelum prosedur dan selama 2 minggu lagi, agen luaran berdasarkan hidrokuinon (4%) dan tretinoin (0. 1%) ditetapkan. Kesan utama pada kulit wajah selepas prosedur FA adalah seperti berikut: pengetatan dan pengurangan kelebihan kulit yang ketara, meratakan kulit berkedut dan kulit yang terkena parut jerawat, pengurangan diskromia, keliangan.

Kaedah ini juga diuji oleh pengarang dan rakannya untuk menghilangkan kesan regangan dari kulit. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, kaedah ini menunjukkan kecekapan yang besar dalam menghilangkan hampir semua jenis stretch mark, baik yang diperoleh semasa tempoh baligh dan selepas melahirkan anak. Telah didapati bahawa proses penyembuhan pada kulit badan adalah berbeza daripada pada kulit wajah.

Mekanisme pembentukan semula kulit semasa menggunakan laser pecahan

Marilah kita mempertimbangkan mekanisme pembentukan semula kulit ketika menggunakan laser pecahan.

Setelah terkena laser, keradangan aseptik berkembang di kawasan luka mikro yang terbentuk. Semakin agresif pendedahan laser, semakin jelas tindak balas keradangan, yang sebenarnya merangsang pembebasan pasca-trauma faktor pertumbuhan dan penyusupan fibroblast tisu yang rosak. Reaksi yang datang secara automatik disertai dengan ledakan aktiviti sel, yang pasti menyebabkan fibroblas mula menghasilkan lebih banyak kolagen dan elastin. Proses pembentukan semula kulit merangkumi tiga fasa regenerasi klasik:

Fasa I - perubahan (keradangan tisu). Bermula sejurus selepas kerosakan;

Tahap II - percambahan (pembentukan tisu). Bermula 3-5 hari selepas kecederaan dan berlangsung sekitar 8 minggu;

Fasa III - merombak semula tisu. Berlanjutan 8 minggu hingga 12 bulan.

Perlu diperhatikan bahawa ketiga-tiga fasa pembentukan semula kulit diperhatikan baik setelah fototermolisis pecahan dan setelah ablasi pecahan. Walau bagaimanapun, dalam kes pertama, kesan laser yang merosakkan agak agresif, menyebabkan lata meradang, perubahan tidak akan terlalu liar.

Setelah terdedah kepada laser ablasi pecahan, gambar yang sama sekali berbeza diperhatikan. Trauma yang disebabkan oleh laser ini pecah saluran darah dan sel darah bersama dengan serum dilepaskan ke tisu sekitarnya. Mekanisme pertumbuhan semula kulit sepenuhnya - Perubahan pha bermula - keradangan aseptik berkembang. Platelet yang dilepaskan dari kapal yang rosak memainkan peranan penting dalam mengaktifkan pembekuan darah dan melepaskan faktor kemotoksik, yang seterusnya menarik platelet, leukosit dan fibroblas lain. Leukosit, terutamanya neutrofil, terlibat dalam pembersihan tisu yang musnah dan menghilangkan serpihan tisu nekrotik yang sebahagiannya dihancurkan oleh fagosititis dan sebahagiannya dalam bentuk deposit mikroskopik yang berasal dari substrat tisu epidermis dan kulit dan melanin - deposit nekrotik mikroepidermal (MENO)ada, ke permukaan kulit.

Fasa percambahan bermula dalam masa 5 hari. Selama ini, neutrofil digantikan oleh monosit. Monosit, keratinosit dan fibroblas terus mempengaruhi faktor pertumbuhan dan pada masa yang sama berada di bawah pengaruh yang bertentangan. Keratinosit merangsang pertumbuhan epidermis dan pembebasan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk merangsang pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Pada fasa ini saluran darah baru terbentuk dan matriks ekstraselular terbentuk secara intensif.

Fasa penyembuhan rekonstruktif terakhir selepas pendedahan laser pecahan memerlukan beberapa bulan.

Pada hari ke-5 selepas kecederaan, matriks fibronektin "sesuai" di sepanjang paksi di mana fibroblas diselaraskan dan sepanjang kolagen terbentuk. Transformasi faktor pertumbuhan β (TGF-β adalah agen kemotoksik yang sangat tinggi untuk fibroblas) dan faktor pertumbuhan lain memainkan peranan penting dalam pembentukan matriks ini. Bentuk utama kolagen pada tahap awal penyembuhan luka adalah kolagen tipe III (kolagen jenis ini berada di lapisan atas dermis, tepat di bawah lapisan dasar epidermis). Semakin lama fasa perubahan, semakin banyak kolagen jenis III dihasilkan, tetapi dalam jumlah yang sama jumlahnya meningkat hingga maksimum 5 hingga 7 hari setelah kerosakan. Kolagen jenis III secara beransur-ansur digantikan oleh kolagen jenis I lebih kurang setahun, yang menguatkan kulit. Peredaran darah secara beransur-ansur menormalkan, kulit menjadi lebih halus dan warna semula jadi.

Analisis perbandingan kaedah laser untuk pembentukan semula kulit

Secara ringkas, berikut adalah grafik yang menunjukkan hubungan antara keberkesanan dan keselamatan teknik pembentukan semula kulit laser.

Kelebihan kaedah pecahan untuk peremajaan trek. Kelebihan kaedah pecahan yang digunakan dalam amalan klinikal merangkumi:

terkawal kerosakan kulit minimum. Kajian histologi pasca prosedur menunjukkan peningkatan jumlah papila di dermis, yang mencirikan perubahan yang telah terjadi pada kulit sebagai pertumbuhan semula produktif;

peremajaannya yang berkesan: kulit menjadi lebih tebal, ia meningkat dengan ketara (lebih daripada 400% (! )) penghasilan kolagen dan elastin;

masa penyembuhan pendek: rata-rata 3 hari selepas FF dan 7-14 hari selepas PA;

risiko hiperpigmentasi minimum;

keupayaan untuk melakukan prosedur pada pesakit dengan kulit nipis;

keupayaan untuk memberi kesan penyembuhan pada mana-mana bahagian badan;

kemungkinan menggunakan jenis anestesia ringan: dengan frotional photothermolysis, hanya anestesia tempatan yang digunakan, dengan ablasi fraksional diperlukan kombinasi anestesia konduksi dan penyusupan.

Hilangnya telangiectasias (kerana saluran darah pecah di banyak tempat sehingga pemulihannya tidak mungkin).

Petunjuk utama untuk rawatan pecahan

Petunjuk untuk fototermolisis pecahan:

Peningkatan kepadatan kulit pada peringkat awal penuaan. Prosedur FF agak mudah dan boleh dijalankan tanpa rasa takut. Kesan terapi boleh diberikan pada leher, décolleté, lengan, perut, paha dan kelenjar susu.

pemotretan kulit;

hiperpigmentasi, melasma;

parut hipertrofik;

stretch mark.

Petunjuk untuk ablasi pecahan:

Kedutan dengan keparahan yang berbeza-beza - dari kedutan halus hingga sangat ketara (dalam bentuk kerutan);

kehilangan keanjalan dan ketegasan kulit yang berkaitan dengan usia;

kulit berlebihan pada kelopak mata, leher dan muka (sebagai alternatif untuk pembedahan plastik);

struktur kulit tidak sekata;

pemotretan kulit yang ketara;

parut jerawat;

kecacatan cicatricial pada kulit selepas kecederaan, operasi;

Hiperpigmentasi: melasma, lentiginosis, pigmentasi berbintik, dll.

diskromy vaskular;

jejak regangan kulit;

keratosis aktinik.

Akhirnya, beberapa kata mengenai prospek penggunaan teknologi laser dalam perubatan estetik. Kita harus memberi penghormatan kepada pengeluar kerana mula memberi perhatian lebih kepada keselamatan prosedur perubatan laser. Teknologi terus berkembang. Walau bagaimanapun, keselamatan kaedah ini telah dikorbankan untuk meningkatkan keberkesanannya. Atau sebaliknya. Kompromi dijumpai dalam prinsip baru penyampaian sinaran laser ke tisu. Perlu diperhatikan bahawa jenis laser tetap sama: erbium, karbon dioksida, neodymium. Ini menunjukkan bahawa:

Pertama, pembentukan semula kulit laser dianggap paling berkesan hari ini:

Kedua, luasnya masalah estetik dan dermatologi yang diselesaikan dengan kaedah ini sangat luas - dari peremajaan kulit hingga rawatan patologi kulit kongenital dan yang diperoleh;

Ketiga, dengan munculnya teknologi pecahan, keselamatan dan keberkesanan rawatan telah dapat diramalkan.